|
 |
|
 |
|
|
|
|
|
| 诊疗项目 |
| 血栓性浅静脉炎 |
|
血栓性浅静脉炎是浅静脉管壁急性炎症反应引起的管腔内血栓形成性疾病。本病多见于血液呈高凝状态者,凡能引起静脉管壁发生炎症反应的因素均为本病的病因,如静脉注射或滴注某些药物、硬化剂或局部静脉血管壁创伤等;某些病人继发于静脉曲张、恶性肿瘤、白塞病及某些感染发热性疾患等;也有一部分病因不清的原发性血栓性浅静脉炎。
本病好发于下肢小腿部,也可见于大腿、前臂、胸腹壁及颈部的浅表静脉,发于胸腹臂的浅静脉炎 也叫Mondors病。一般发病部位不同,临床表现也不尽相同,发于下肢者初起表现为浅静脉及其周围组织红、肿、热、痛,严重的出现发热、恶寒等全身症状,当红肿热痛渐缓时,局部皮肤可呈红褐色条形表现,其下方可触及条索状浅静脉或静脉曲张的团状 物,质地偏硬,有轻度压痛及自发痛,沿浅静脉走行,可呈节段性分布。患肢可轻度肿胀,肤温略高于对侧。发于上肢、胸腹壁及颈部者,表现为沿浅静脉走行出现一硬条索状物,与皮肤粘连,有明显触痛、自发痛或牵拉痛,较瘦的患者牵拉皮肤两端有时会出现凹陷壮浅沟,一般无明显的全身症状。本病可以反复发作,症状此起彼伏。有下肢静脉曲张的患者,容易并发本病。若为青壮年男性,无下肢静脉曲张病史者发生本病,应注意排除继发于血栓闭塞性脉管炎的可能性;若为老年患者,应认真检查,排除继发于动脉硬化性闭塞症的可能,以及是否存在潜在的内脏癌症,必要时可行活体组织病理检查,以进一步明确诊断。原发性血栓性浅静脉炎及时诊治,一般预后较好,继发性血栓性浅静脉炎的预后则与原发病有关。
血栓性浅静脉炎可发生于身体各个不同部位,其临床表现也略有不同。故其分别属于中医的脉痹、恶脉、?病 等范围。也 有的称为"青蛇毒","黄鳅病"等。《肘后备急方》曰:"恶脉病,身中忽有赤络脉,起如蚓状","其血瘀所伤","皮肉卒肿起,狭长赤痛名?"。《素问·痹论》指出"痹在于脉则血凝不流",即说明本病病机为气血淤滞,脉络闭阻。病因多由寒湿阻络或湿热毒瘀引起;或因外伤损及脉络所致。故而治疗以活血化瘀通络为原则,具体又可用温经散寒,活血利湿通络或清热利湿,活血解毒通络为大法。轻症多以外治法为主,重症或久病难愈者可内服中药与外治相结合。 |
|
|
